孩子的用药安全你知道嘛?七种能用,这六种不可用!
时间:2019-07-29 10:22来源:互联网 作者:佚名 点击:
实际上,多数用药问题并不是药物本身质量不过关,而是由于选择或者使用不当造成的。家长给宝宝用药的选择正确与否,也直接关系到宝宝的生命健康。

相关资料研究报道到,全世界范围内,大约每年有880万名年龄为五岁以下的儿童死亡。最让人痛心的是,在这些儿童中,许多都是患有一些很容易治疗的疾病,却因为没有使用配方正确的儿童服用药物而导致死亡。这些疾病包括感冒、腹泻、肺炎及新生儿严重感染等。

 
宝宝总是脆弱的,不经意间就可能感冒、发烧等。吃什么药是有讲究的!孩子年纪小,并不是市面上所有的儿童药都适用。而当宝宝感冒发烧时,爸妈一定要注意用药安全。
 
接下来我们逐个分析各种感冒症状应该服用的药,以及坚决不能服用的药!
 
一、退烧药
 
(一)建议用药
 
家里的药箱首先不能缺的就是退烧药。一般而言,当体温持续超过38.5°C以上(中国用药指南是38.5°C以上),就可服用退烧药。
 
目前安全性最高的两种退烧药是:对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药也是常用止疼药,用于缓解牙疼、头疼、月经痛等。
 
1.对乙酰氨基酚
 
发烧首选,适用于3个月以上的儿童和成人。儿童服用对乙酰氨基酚的日常每次最大剂量为每千克(孩子体重)15毫克(药量),每4-6小时一次,一天最多4次。
 
2.布洛芬
 
孩子的用药安全你知道嘛?七种能用,这六种不可用!
适用于6个月以上的儿童和成人。使用对乙酰氨基酚退烧无效时,可以选择布洛芬。布洛芬用药间隔6-8小时,因为退烧作用比较强,因此布洛芬不适用有脱水症状的患者。
 
(二)不建议用药

不建议使用阿司匹林!
 
作为经典的退热药,阿司匹林可以说是大名远扬。
 
虽然在成人解热镇痛方面,阿司匹林有着不菲的成绩,但是病毒感染的儿童(特别是有水痘或流感样症状儿童),使用阿司匹林后却可能引起瑞氏综合征
 
药师温馨提示:不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用
 
儿童服用本品可能会发生阿司匹林相关的瑞氏综合征,瑞氏综合征是一种罕见但却致命的疾病,常发生在儿童身上,通常表现为病毒感染后的反复呕吐、癫痫发作、意识丧失、肝功能损害等。
 
瑞氏综合征的病因尚不明确,但一些研究表明,阿司匹林和瑞氏综合症之间可能存在关联。
 
此外,12岁以下儿童禁用尼美舒利作为退热药使用。
 
处于生长发育期的儿童,各个脏器功能还不成熟,对药物在体内的反应与成人不尽相同,我们不能把儿童当成缩小版的成人来看。
 
孩子的用药安全你知道嘛?七种能用,这六种不可用!
给宝宝用成人药,是及其危险的。妈妈给宝宝在家中自行用药时,最好选用名字中带“小儿”或“儿童”字样的儿童专用药,或说明书中适应症标明“用于儿童……” 的药物,或者咨询专业人员宝宝是否可以使用以及如何正确使用。
 
因此,联合国禁止12岁以下的儿童使用阿司匹林,美国FDA建议在发烧期间不应给19岁以下的人服用阿司匹林,英国药品和健康产品管理局(MHRA)也禁止16岁以下儿童服用阿司匹林。
 
▲ 世界卫生组织(WHO)关于药品安全的文件中对阿司匹林的描述:禁止12岁以下儿童和哺乳期妇女使用阿司匹林
 
但是,阿司匹林在其他疾病的治疗上,还是起到了非常大的作用,只是不推荐用于儿童退热。
 
二、镇咳祛痰药
 
咳嗽也是感冒的主要症状。最新的临床研究表明,感冒后的咳嗽甚至可以持续18天之久。
 
感冒后宝宝咳嗽,很多家长的第一反应是给他们喂止咳药。真的有必要立刻用药物把咳嗽止住吗?
 
其实,咳嗽本身不是一种疾病,是我们人体自我保护的一种方式。幼儿咳嗽大多数时候是有痰咳嗽,如果强行服用止咳药,会导致痰液滞留体内。
 
如果宝宝感冒后的咳嗽不影响饮食、睡眠,以及其他日常活动,就没必要给他用药。
 
(一)建议用药
 
如果咳嗽影响到了日常的活动,可以对症选用单一成分化痰的药,小一点的宝宝可以用氨溴索糖浆,或者是乙酰半胱氨酸颗粒等;大一点的宝宝,还可以选择桃金娘油胶囊等。
 
同时用空掌拍背部,可以帮助宝宝排痰。咳嗽厉害影响睡眠时,可以在医生指导下进行雾化治疗。
 
(二)不建议用药
 
1.含「异丙嗪」的伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆,不推荐。
 
异丙嗪属于西药成分,但是它却经常被混在中成药止咳药物中来使用,最常见的有:伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆。
 
世界卫生组织曾提出警告:
 
非那根(异丙嗪)禁用于 2 岁以下儿童,禁止作为镇咳药物来使用。
 
异丙嗪副作用较大,可能导致两岁以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。
 
2.含有可待因成分的药物,也不推荐。
 
可待因是一种跟吗啡差不多的阿片类药物,常常用于各种止咳糖浆中,是一种强效的镇咳药。但是,跟吗啡一样,可待因也有成瘾可能。
 
2014年,国家食品药品监管总局就曾报道,部分地区发生多起因滥用复方磷酸可待因口服液成瘾甚至致死案(事)件,并限制使用含有可待因成分的药品。
 
2018年,国家食品药品监管总局又修订了含可待因药品的说明书,标明18岁以下青少年儿童禁用。
 
此外,和可待因成分相似的罂粟壳和阿片粉也一并受到限制,都在说明书里标注了儿童禁用。
 
▲ 某款强力枇杷露的药品说明书
 
可待因被管制后,很快出现了新的替代品,右美沙芬就是这样一种药,它也具有镇静止咳作用。但有研究指出,对于年龄较小的儿童来说,右美沙芬对咳嗽其实作用不大。因此,不建议给4岁以下儿童使用右美沙芬。
 
三、缓解鼻塞、流鼻涕药
 
(1)建议用药
 
6个月以下的婴儿可以直接给他们用注射级别的生理盐水,也就是0.9%的氯化钠。
 
用小滴管吸出来,滴一滴到宝宝的鼻孔;对于6个月以上的宝宝,我们通常推荐使用儿童专用的生理性海水鼻腔喷雾剂。
 
成人缓解鼻塞可以用羟甲唑啉鼻腔喷雾剂(商品名:达芬霖)。羟甲唑啉也有针对2-6岁儿童的剂型,不过这药每天最多两次,连续使用不能超过3天。
 
不建议用药
 
扑尔敏、伪麻黄碱:弊大于利!
 
这里说的“鼻塞药”主要指两类药:
 
抗组胺药:氯苯那敏(扑尔敏)、溴苯那敏、苯海拉明、异丙嗪(非那根)等;
 
减充血药:伪麻黄碱、去氧肾上腺素、麻黄碱等。
 
这里的抗组胺药主要是指第一代抗组胺药,一般用来抗过敏,能缓解鼻塞症状;而减充血药可以缓解鼻部充血,减轻鼻塞症状。因此这两类药常常被加在感冒药中,作为治疗鼻塞的成分。
 
但是,这两种成分其实对病情没有什么帮助,对鼻塞症状的治疗效果也微乎其微,反而存在潜在的危险,因而不推荐使用。
 
美国FDA和英国MHRA都禁止2岁以下的儿童使用第一代抗组胺药。澳大利亚药品管理局(TGA)也规定,2岁以下的儿童禁用第一代抗组胺药,也不推荐6岁以下儿童使用含有减充血药的复方感冒药。
 
一般来说,感冒药的通用名里面含有“敏、那敏、苯、伪麻、麻”等字样的就表明含有这些成分。
 
▲ 市面上含抗组胺药和减充血药的感冒药
 
四、腹泻用药
 
建议用药
 
腹泻最怕脱水,所以家里应备口服补盐液。
 
目前在国内市场,只有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐,口服补液盐Ⅲ粉剂和口服补液盐Ⅱ粉剂,因为不是儿童专用口味补液盐,所以口感很一般。
 
关于宝宝在腹泻期间饮食,可以和往常一样进食,但不要尝试新的食品或生冷的食品,也不要强迫进食。
 
避免给他们吃鸡汤、果汁之类的高脂肪、高盐或高糖的食物,这些食物会加重宝宝脱水的症状。应该给他们选择酸奶、水果、蔬菜和粥类等食物。
 
如果腹泻很严重需要就医,并需要服用止泻药。像蒙脱石散,对黏膜有一定的保护作用,缩短腹泻时间,比其他强效止泻药安全很多。
 
另外,在腹泻过程中,肠道益生菌会流失,因此需要适当补充一些微生态调节剂,如培菲康、整肠生、丽珠肠乐等。
 
五、其他常见的不能给孩子用的感冒药
 
1.复方感冒药
 
小儿氨酚黄那敏颗粒就是一种常见的儿童复方感冒药,相关的品牌你家可能也有,比如:小某花、某彤、小某克、某 99……
 
复方感冒药,顾名思义,就是说一个药里有好几种治病成分。
 
由于复方感冒药含有多种成分,孩子药物不良反应风险也会更高:
 
1969~2006 年,美国食品药品管理局(FDA)共收到 123 例服用复方感冒药的 6 岁以下儿童的死亡报告。
 
很多欧美国家都不推荐 6 岁以下儿童使用复方感冒药。
 
比如美国药店出售的复方感冒药说明书上,就标注了 2 岁以下小儿禁用、6 岁以下儿童不推荐使用。
 
如果要缓解感冒症状,我们有更安全的药物可以用。比如发热可以用对乙酰氨基酚(3个月以上)或者布洛芬(6个月以上),缓解鼻部症状可以用海盐水冲洗鼻腔等等。
 
孩子的用药安全你知道嘛?七种能用,这六种不可用!
2.中药注射液
 
上面说了那么多西药,很多人会想,那含中药的感冒药一定安全无副作用吧?
 
现在市面上的中成药十分复杂,有些中成药也含有西药成分,有些中药成分可能有肝毒性、肾毒性,因此不建议给宝宝们服用成分复杂的中成药。
 
柴胡注射液、双黄连注射液儿童禁用。
 
国家药监局(CFDA) 在发布的《柴胡注射液说明书修订要求》中明确指出,这个药物「儿童禁用」;
 
国家药品监督管理局(CFDA)在发出的公告中,将双黄连注射液也被拉入「儿童禁用黑名单」,明确 4 周岁及以下儿童、孕妇禁用双黄连注射剂。
 
此外还有丹参注射剂、茵栀黄注射剂等,新生儿、婴幼儿都禁止使用。
 
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