一、疫情期间，儿童常见的心理应激反应有哪些？

不同年龄段儿童青少年的认知情绪调节、身体反应等能力均存在差异，因此面对疫情，也会产生不同的心理应激反应。

 

（一） 0-3岁的婴幼儿

该阶段婴幼儿不一定能明白现实层面的信息，主要还是受到抚养人情绪氛围的影响，出现各种行为上的变化，如主要抚养人因病隔离，或表现出过度焦虑、烦躁，部分儿童也会出现类似反应。低幼儿童因焦虑、恐慌等情绪而出现的行为表现有：作息混乱，食欲减退，黏人或冷漠，哭闹不止，重复动作（如吸吮手指），发育倒退（例如原本会说句子，现在只能说单词；已会如厕的但又出现频繁尿裤、尿床等）。

 

 

 

（二） 3～7岁的学龄前儿童

学龄前儿童正处在想象与现实的交界，会容易把一些现实世界的状况与幻想世界的担忧相联系，比如担心这次疫情变成世界末日、病毒成为怪兽等。他们比较容易直接表达内心感受，比如父母只是咳嗽一声，他们可能会担心父母感染了病毒；有些儿童也会对父母产生过分的依赖，容易受惊，出现退行等。

 

（三） 7～12岁的学龄儿童

学龄期儿童在认知层面已经能够吸收许多现实信息，也对疫情有了一定的理解。一般儿童不会特别关注疫情信息，但如果家人因病隔离，或家人表现出过度的恐慌，悲伤等情绪，儿童往往也会受到影响，出现焦虑、困惑与恐慌，例如过度担心自己和家人的健康、容易哭泣、莫名烦躁、易激惹；注意力不集中、害怕上学；反复洗手、清洗物品；入睡困难、做噩梦、黏人等。

 

（四） 12～18岁的青少年

青少年已经具备一定的认知能力，可以理解较多客观现实的信息，并可以进行自我调适，他们的表现和成人的表现比较类似。但因为处于青春期，情绪波动大，他们可能会出现情绪低落、焦虑愤怒、发脾气、头痛、身体不适、出现冒险行为等表现。家长需要注意，青少年的学业压力很大，疫情期间打破了常规的学习模式，可能会给青少年带来额外的心理压力。请家长注意，并非所有儿童面对疫情都出现强烈的应激反应。大部分儿童都可以维持正常的学习生活状态。不过年龄越小的儿童，越容易受到父母或其家人应激反应的影响而出现情绪、行为的变化。因此，家长对于疫情的态度和身心稳定的状态，是儿童能够平稳度过疫情期的最基本的保障。

 

 

二、家长如何帮助儿童做好心理防护？

（一）调整自身：注意自身情绪调整，是帮助孩子的基本前提

疫情中孩子的情绪可能来源于很多方面，比如成人所表现出来的焦虑和不安，或者他们的精力得不到适度的释放等等。其中家长的情绪对于儿童的影响非常重要，一方面，直接影响孩子的情绪，另一方面，导致家长无法采取有效的措施正确地帮助孩子。因此大人应该首先调整好自己的情绪，才能帮助孩子顺利地度过心理危机。

 

（二）解释事件：科学诚实简洁，适应年龄特点

面对年龄较小的孩子，父母应该尝试以简单的、通俗易懂的、孩子能听懂的方式讲给他听。绘本是一个不错的选择，家长可以用比较夸张、适合“故事情节”的语气讲给孩子听，同时指出相应的图画让孩子更加直观地理解，一步步地告诉孩子为什么不能出门，为什么要勤洗手，为什么出门一定要戴口罩等等。

 

年龄大点的孩子通过手机或者电视已经掌握了疫情的相关信息。但如果接收太多负面新闻、或被网上不真实的信息误导，可能会造成焦虑、紧张不安等心理不适。因此，家长要帮助孩子筛选科学、客观并对孩子有效的信息进行吸收，同时也一定要从正规渠道了解防疫信息，降低因为谣言带来的焦虑感。还需要注意，每天接收疫情信息尽可能地控制在一小时之内，避免信息负载造成的心理负荷。

 

 

（三）接纳支持：倾听、安慰、理解、不评判

“接纳与支持”是家长对孩子最好的关爱方式。不仅要接纳孩子的优点，还要接纳他的缺点；不仅要接纳孩子开心、激动、兴奋等积极情绪，还要接纳他的伤心、恐惧甚至愤怒等负性情绪。因此，在疫情期间，我们也要对孩子做到“接纳”二字。同时，要给予到孩子支持，这里的“支持”包括能够提供的物质方面的支持，但更加侧重孩子的“心理支持”。

 

（四）表达情绪：方法多样

孩子出现烦躁情绪时，父母需要耐心倾听，并告诉他在现阶段，心情烦躁属于正常反应，家长的接纳会像一面镜子一样帮助孩子接纳自己的情绪，逐渐恢复平静。面对孩子的不良情绪时，家长可以通过绘画、记日记的方式引导孩子表达情绪，将自己的负能量释放一部分，然后再通过积极联想的方法增加更多的正能量，有利于孩子的心理健康发展。

 

（五）适当宣泄：必须且必要

对于孩子来说“没有办法出去玩”、“在家上网课上得很头疼”、“可恶的病毒什么时候才能被消灭”……这些看似很小的问题都可能是孩子情绪产生的源头。情绪日积月累的堆积，爆发的后果难测。因此，要允许、甚至是鼓励孩子进行适当的宣泄。例如打打沙袋、大声喊出来，或者大声唱歌，做运动、涂鸦等。选择具体的宣泄方式时要注意选择适合自己孩子的方式。

 

 

（六）趣味游戏和室内运动：缓解焦虑

趣味游戏最能吸引孩子注意力，也是缓解焦虑的最佳方法。它可以让无聊的时光变得有趣。家长可以选择一些室内的游戏，比如一些卡片游戏，竞技游戏，歌舞乐器等等，可以在网上搜集，也可自行设计，只要游戏安全，有趣，足够吸引孩子即可。也可做一些室内运动，不仅增强抵抗力，也可转移注意力。比如一起拍拍球、原地高抬腿、高频跑等运动量较大的活动，或是尝试一下亲子瑜伽等舒展肢体的运动。

 

三、常用心理危机干预技术

这些技术能调动个体的心理资源，从而起到压力管理和提升心理韧性的作用。既可以用于成人，也可以用于年龄稍大的儿童。

 

（一）腹式呼吸放松

在儿童感到紧张焦虑，喘息胸闷，呼吸浅促时，可引导其练习腹式呼吸，快速放松。指导语：“请试着调整呼吸，将手放于腹部，想象自己腹内有一个气球，从 1数到5，慢慢地用鼻子吸气，让腹部用力，想象空气中的氧气等能量物吸入体内，想象腹内的气球随着呼吸慢慢变大，感受腹部慢慢隆起。然后，屏气 1-3秒，再专注地慢慢呼气，呼气时，想象体内的二氧化碳等废弃物排出体外，呼气越长越好，让腹部慢慢回缩。如此重复上述动作，约 10分钟。”

 

 

（二）正念技术

正念技术是指通过不批判地、接纳地、一心一意地自我觉察，让儿童慢慢放下焦虑和烦躁、不安和紧张的技术。这里介绍两个容易操作的正念方法。

 

1.正念静坐

放松地坐在椅子上，缓缓地闭上双眼，身体自然挺直，双脚平放地面，双手放在大腿腿面或膝盖上，深呼吸。感受双脚和地面接触时的触感，仔细体会大地对双脚的支撑；感受臀部对椅子的触感，仔细体会椅子对身体的支撑；感受面部和空气的接触，仔细体会自身和外部空间的联结，感受自身被接纳、被包容的感觉。在一呼一吸之间，一刻接一刻的觉察中，逐渐安定，平复情绪。

 

2.正念冥想

找一个安静的地方，用舒服的姿势坐下或躺下，闭上双眼，想象在一个天气晴朗的日子，你在一片澄澈的湖边。想象自己是一片小石片，又轻又薄。想象自己被抛向湖面，轻轻地、缓缓地飘过湖水落到平滑的沙质湖底。关注点在于：当你飘落时你看到了什么、感觉到了什么，当你抵达湖底时，又有什么样的感受。觉察这些时刻内心的宁静，把注意力停留在“自我觉察”。

 

（三）着陆技术

在面对孩子情绪激动时，可用“着陆技术”对其进行放松，着陆的意思就是将主体的注意力从其本身、内部转移至外在世界，有助于主体情绪的稳定。

 

1.精神着陆：环顾四周，快速说出所看到的各种物体的颜色、形状、名称等。例如儿童可能会说“我看到一个桌子”、“我看到白色的冰箱”等。

2.身体着陆：感受身体与沙发接触的感觉；感受脸颊与毛绒玩具接触的感觉；动动手指感受它们真实的存在；感受水在指尖流动的感觉，感受水带来的触感、温度等。

3.自我抚慰的着陆：回忆小伙伴的笑容；想象期待的旅行；想象考满分的场景，总之可以想象任何能够让儿童感到安心的东西。

 

四、智慧答疑

问：疫情期间，孩子在家彻底地放飞自我，作息极其不规律，我要怎么办？

答：针对孩子早起习惯的养成，可以先为孩子选择一个适用的闹钟，每隔 3-5分钟进行一次报时。轻轻地抚摸孩子，帮助孩子从身体上苏醒。将卧室的窗帘缓缓打开，让自然光线唤起孩子。针对孩子早睡习惯的养成，可以提前告知孩子睡觉时间，为其创造一个良好的睡眠环境，确保孩子在一个光线柔和且安静的环境中入睡。睡前切记不可吃太饱，洗澡、倾听舒缓音乐等都可以有效放松，促进睡眠。还可以建立一个甜蜜的熄灯仪式，如给孩子一个拥抱或亲吻。

 

 

问：我牺牲了自己的休息时间陪孩子玩儿，可他总是不满足，问题出在哪里了？

答：建议家长在陪孩子的时候放下电子产品，在互动时增加和孩子的肢体接触，多用肯定的语言赞美孩子。让孩子来制定游戏主题，学会随时随地利用身边的资源促进亲子互动。爱是陪伴的前提，让孩子感受到关注和爱护，尊重孩子的想法和需要，慢慢就可以找到彼此间最佳的互动、沟通方式。

 

问：孩子在家上网课，总爱东张西望，注意力不集中，家长该怎么做才能帮助孩子提高专注力？

答：若条件允许，建议家长跟着孩子一起学习，特别是低年级孩子。家长在一旁安静地记笔记，不去反复叮咛孩子，一是给孩子做榜样，二是辅导作业时方便讲解。如果是微课，在老师提问时，家长可以及时暂停视频，让孩子回答。这样孩子可以在问题的支撑下去思考。动手活动的环节，建议引导孩子实际操作，让孩子更好地理解抽象原理并集中注意力。

 

问：孩子在家一言不合就发脾气，真的是养了个小祖宗，我该怎么治治他的坏脾气？

答：情绪本身是没有对错的。孩子发脾气时，家长首先要控制住自己的脾气，尝试着理解、接纳孩子，引导孩子说出情绪爆发的原因，并和他讨论下次该怎么办。孩子在发脾气时最需要父母，如果这个时候父母“以暴制暴”，对孩子是一种打击。管理情绪不是将它“压制”下来，而要让它“流动”起来。与其和孩子发生正面冲突，不如教会他如何表达情绪。

 

问：现在疫情形势这么严峻，孩子出现了一些躯体化的症状，我该如何帮到他？

答：首先要保证孩子的正常作息，规律饮食，确保充足的睡眠。其次，可以在家和孩子做一些娱乐活动以放松心情，避免孩子总将注意力放在疫情上。最后，做好孩子的情绪处理，伤心难过时及时安慰，生气愤怒时给予疏导，开心时也记得一起分享。不过，当孩子的问题持续时间较长，躯体化程度严重影响到孩子的学习生活，建议家长还是要联系专业机构做进一步的评估和干预。

 

第六章儿童营养支持

新冠病毒施虐，科学营养助力儿童免疫所有人群均是新冠病毒易感人群，特别对于自身免疫力比较弱的儿童，而提高免疫力最重要的基础就是营养。那么，疫情期间，每天怎么吃，才能提高免疫力，保障孩子尽可能抵抗病毒呢？且看营养科医生对不同年龄段儿童营养的建议吧！

 

 

一、新生儿怎样喂养？

（一）选择母乳还是配方奶？

产后尽早开奶，新生儿第一口食物最好是母乳。母乳是新生儿、婴儿最好的营养来源，也是 0-6月婴儿最佳免疫保障。母乳中含有丰富的免疫因子、母乳低聚糖等，特别是生后一周内母亲的初乳，含有大量免疫因子，对初生婴儿是非常有益的。如果给予充足的母乳喂养，既可保障孩子生长发育，也能够保障孩子的免疫力。如果母乳不足或者母亲完全不泌乳，可以选择婴儿配方奶作为补充或无奈之下纯奶粉喂养了。

 

（二）需要补充营养素吗？

足月新生儿每天补充维生素 AD滴剂 1粒（含维生素 A 1500IU,维生素 D 500IU）。早产儿、特殊疾病新生儿，需要咨询儿科营养医生，根据疾病特点个体化补充。

 

二、 0-6月龄婴儿怎样喂养？

（一） 0-6月龄婴儿优先选择纯母乳喂养母乳是6月龄内婴儿最理想的食物，纯母乳喂养能满足婴儿 6月龄以内所需要的全部液体、能量和除维生素 D以外的营养素。

（二）乳母怎样吃才能保证乳汁质量和足够泌乳量？乳母的营养状况是泌乳的基础，如果哺乳期营养不足，将会减少泌乳量，降低乳汁质量，并影响母亲健康。因此乳母的膳食应由多种食物组成的营养均衡的膳食。温馨提示：哺乳时妈妈要保证手卫生，哺乳区域卫生，房间环境卫生、温度适宜。

 

（三）如何判断宝宝摄入奶量是否足够？

一般有几个技巧：

1.每天尿湿 5-6个纸尿裤 ,说明宝宝是能吃饱的；

2.如果挤出母乳瓶喂 ,每天奶量约在 150ml/kg，说明宝宝奶量足够（如 5kg体重的宝宝，每天奶量 150*5=750ml）；

3.可通过宝宝体格生长速度来判断较长一段时间的摄乳量。定期测身长、体重、头围，标记在儿童生长曲线上（妈妈可以网上下载婴儿生长曲线图）。如果宝宝的生长曲线处于中间位置，或始终保持在相似水平，说明宝宝营养足够。如果生长曲线有持续下降，说明营养不足，需要营养门诊就诊查找原因。如果由于各种原因妈妈母乳量不足或者不能喂养，则选择婴儿配方奶粉补充或者纯奶粉喂养。婴儿配方奶是不能母乳喂养时的无奈选择。

 

三、 7-24月龄婴幼儿怎样喂养？

（一）继续母乳喂养，满 6月龄起添加辅食满 6月龄宝宝仍需母乳喂养，并逐渐引入各种食物。辅食是除母乳/配方奶以外的各种其它性状的食物。

 

（二）怎样添加辅食？

从富铁泥糊状食物开始，逐步达到食物多样。7-12月龄婴儿所需能量的1/3来自辅食，13-24月龄幼儿约 1/2的能量来自辅食。辅食添加原则是什么？每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。从一种食物开始，逐渐增加食物种类，并过渡到半固体或固体食物。每引入一种新食物应适应 2-3天，密切观察是否不耐受，如呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其它新的食物。添加辅食原则上不能减少奶量和总喂养量。7-9月龄每天 600-800ml奶， 1-2顿辅食；10-12月龄，每天 500-700ml奶，2-3顿辅食。

 

（三）提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食耐心喂养，鼓励进食，但不强迫喂养；鼓励并协助婴幼儿自己进食，培养进餐兴趣。

 

（四）辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入辅食尽量原汁原味，提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度，减少挑食偏食的风险。不额外添加糖、盐及调味品，培养淡口味的习惯。1岁以后逐渐尝试家庭膳食。

 

（五）注意饮食卫生和进食安全应选择安全、优质、新鲜的食材；制作过程始终保持清洁卫生、生熟分开；不给宝宝吃剩饭；饭前洗手，进食时应有成人看护。

 

四、学龄前儿童怎样喂养？

2-5岁是儿童生长发育的关键时期，也是良好习惯培养的关键时期。应努力做到：规律就餐，自主进食不挑食、培养良好饮食习惯；每天饮奶，足量饮水，避免含糖饮料；正确选择零食；食物应合理烹调，易于消化，少调料、少油炸；让宝宝参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱。

 

五、儿童青少年怎样科学膳食？

儿童青少年指满 6岁至不满 18岁的未成年人。此阶段生长发育迅速，对能量和营养素的需要高于成年人。更需要合理膳食、均衡营养。遵守一般人群膳食原则，做到食物多样化的基础上，保证优质蛋白质和新鲜蔬菜水果供给。

 

（一）一般建议如下：

1.食物多样化：每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物；平均每天摄入 12种以上食物，每周 25种以上。

2.每天摄入谷薯类 150-400g，其中全谷物和杂豆类 50-150g，薯类 50-100g。

3.每天蔬菜类300-500g（深色蔬菜占一半以上），水果类 200-350g，奶类300g，经常吃豆类，适量吃坚果。

4.每周吃鱼类280-525g，畜禽肉类 280-525g，蛋类 280-350g，平均每天摄入上述总量 120-200g。

5.每天食盐摄入量少于 6g，添加糖摄入量少于50g。足量饮水，每天1500-1700mL，最好选择白开水或茶水。

 

（二）注意事项：

1.饮食规律，三餐合理：三餐时间应相对固定，定时定量，不暴饮暴食。

2.吃好早餐：早餐营养充足，应包括谷薯类、肉蛋类、奶豆类、果蔬类。

3.每天喝奶，足量饮水：每天饮奶不少于300mL。饮水 6-10岁 800-1000mL，11-17岁 1100-1400mL。出汗多时水量应相应增加。少量多次、主动饮水，不要感到口渴时再喝。不喝含糖饮料。

4.合理选择零食：零食是正餐之外摄入的食物，是儿童营养的补充，是儿童饮食的重要内容。正确选择零食品种，合理安排零食时机。一般以水果、乳制品等营养丰富的食物为主，两主餐之间给适当的零食。应控制纯能量类零食的食用量，如糖果、甜饮料等含糖高的食物。

 

温馨提示：抗疫期间，尤其注意培养孩子健康均衡饮食和卫生进餐习惯，餐前便后要洗手，学会流水七步法洗手。保持健康均衡饮食，不要盲目节食减重。

 

六、抗疫期间家庭饮食行为注意事项有哪些？

新冠病毒肺炎主要通过飞沫、接触、气溶胶等方式传播传染。是否粪-口传播、母-胎传染也未可知。故务必做到：

 

1.餐前便后洗手液流水洗手。

2.家庭注意饮食卫生：所有食材必需新鲜卫生；所有餐具炊具奶瓶等必需高温蒸煮或者紫外线消毒；家长备餐做饭一定注意手卫生及家庭环境清洁消毒。

3.家长不能对着孩子菜肴用嘴吹气，更不能咀嚼后喂食。

4.保证蔬菜水果一定冲洗干净。

5.肉类食物必须煮熟煮透后食用。菜板、刀具生熟分开。

6.家庭采用公筷公勺，餐具不能混用。

 

七、母亲是疑似或确诊病例，还能母乳喂养吗？

不能！若母乳喂养期间母亲有疑似或者确诊新冠病毒感染，必需暂停母乳喂养，并婴儿与母亲隔离，婴儿改用配方奶替代。等母亲体温正常，所有症状消失，病毒检测转阴以后，经医生评估同意，方可恢复母乳喂养。

 

八、孩子生病了，食欲不佳怎么喂养？

如果孩子各种疾病下食欲不佳，应选择细软易消化食物或全营养配方粉。如长时间摄入不足，体重下降，免疫力降低，则需要到儿科就诊，必要时住院行肠内营养，甚至肠外营养治疗。