那什么是意外伤害呢？意外伤害：是指外来的、突发的、非本意的、意料之外的、非疾病的事件或事故对人体造成的损伤。《诸福棠实用儿科学（第8版）》讲到：我国“每年有超过20万0～14岁的儿童因意外伤害而死亡”；儿科急诊学泰斗赵祥文教授主编的《儿科急诊医学（第4版）》描述：“据WHO（世界卫生组织）报告，意外伤害已成为了大多数国家0～14岁儿童的第一位死因。” 因此，预防儿童意外伤害的发生，显得尤为重要。一旦意外伤害发生了，学会在当时紧急处理，无疑可以使垂危的孩子脱离生命危险，减少悲剧的发生。

 

 

今日开始分期与各位家长逐个讲解常见的儿童意外伤害、现场急救措施及预防：溺水，暑假是溺水事故发生的高发期，佛山市南海区位于珠江三角洲腹地，水域众多，水网发达，很多孩子、学生私自到江河游泳，极容易发生溺水。其实，溺水不一定是发生在户外，在家里也可能发生，例如，浴缸、水缸、室内脸盘等都有可能发生溺水。溺水是我国0～14岁的儿童意外伤害第一位死因。据报道，我国儿童溺水死亡率为8.77/10万，0～4岁儿童主要溺死在浴缸、水缸、室内脸盘，5～9岁儿童主要溺死在江河、池塘、水库等。儿童溺死率与性别、地域、季节等都有关，男孩比女孩多，南方高于北方，夏季明显高于冬季，农村多于城市。

 

一、什么是溺水？溺水：是指呼吸道持续淹没或浸泡于液体中并产生呼吸道等损害的过程。

 

二、溺水者有哪些表现

1、轻者面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸、心跳存在；

2、重者面部青紫、肿胀、口鼻充满泡沫或污泥、杂草等，皮肤黏膜苍白、发绀、四肢冰冷、腹部隆起、昏迷、抽搐、呼吸心跳先后停止。

 

 

三、如何急救溺水的孩子？

1、立即从水里捞出孩子。应强调的是：施救者首先一定要保证自身安全，首先保护好自己，才有可能成功救人。

2、将孩子仰卧，迅速检查患儿反应及呼吸。上岸后如果只顾倒出吞入胃内的水或急着转送医院的做法都将贻误最佳抢救时机！由于一些溺水者发生喉痉挛或屏气，根本未吸水入肺。即使吸入一些水到肺内也会很快吸收入循环系统，没有必要采取各种方法（倒立或挤压腹部）试图将吸入气道的水清除。

 

（情况1）如果心跳存在，有自主呼吸，清除口鼻异物，将孩子放置于侧卧位，注意保暖。

（情况2）如果心跳存在，但无自主呼吸，应立即给予人工呼吸。

 

 

与原发性心脏骤停不同的是，溺水者可以出现喘息样呼吸、呼吸暂停，但心跳存在，这类孩子只需要人工呼吸即可。清理呼吸道异物，开放气道后立即给予2次有效人工呼吸。为保证通气有效性，欧洲心肺复苏指南推荐首先连续进行5次有效人工呼吸。开放气道与人工呼吸方法与一般呼吸心跳骤停者相同。

 

（情况3）如果心跳、呼吸都已停止，立即予心肺复苏。

建议有效通气才是急救的首要措施！溺水时心搏骤停原因是缺氧，所以最重要的抢救措施是改善通气，纠正缺氧！溺水时，心肺复苏步骤应该按照传统的ABC（开放气道─人工呼吸─胸外按压）的顺序进行，而不是CAB顺序，这一点是必须注意的！开放气道与人工呼吸方法与一般呼吸心跳骤停者相同。】胸外按压是患儿可能出现呕吐，应将患儿头部转向一侧并用手指清除呕吐物，防止误吸进一步损伤肺部。经过以上处理，孩子呼吸心跳恢复后，即使意识清晰且心肺功能看似正常，不要以为万事大吉了，因为还可能会出现肺部、心脑的并发症，所以均需送到医院进行评估和监护。

 

 

四、为溺水者实施心肺复苏前需要控水吗？

控水，也称为“排水”，是指在实施心肺复苏前首先把淹溺者体内的水排出。长期以来，传统的教科书、媒体都在宣传控水是抢救溺水者的第一步措施，但这种做法目前已被当前医学界否定了！

 

2005年国际心肺复苏和心血管急救指南指出“进入淹溺者呼吸道的水量通常不是很多，而且少量水也会很快被吸收”，所以，对于已被救上岸的溺水者而言，呼吸道的水并不是阻塞呼吸道的严重因素。2010年国际心肺复苏和心血管急救指南指出“没有证据表明呼吸道的水与其他堵塞物相同，因此不要浪费时间去清除它”。在临床实践中，平时控出来的水是胃里面的水，而胃里的水不需要排出。因此，新的溺水复苏观念中，并不提倡控水！！！溺水者的救治应立即进行有效的心肺复苏，不要浪费时间进行控水，以免延误心肺复苏。

 

 

五、如何预防溺水？

1、在日常生活中，家长要加强看管孩子，要尽量避免前往危险的开放水域（如：江河、池塘、水库、公园水域、水井等），同时还需与孩子多交流，注意保护自身安全。平时在家里用浴缸冲凉的，需在家长的视野下进行。家里的水桶、盘等不要积水。

 

2、公共游泳池也是儿童发生溺水的多发地，应选择有正规救生员的场地，儿童一定要在大人监护的情况下进入泳池，一旦发生抽筋，或者不慎进入无法驾驭的深水区，应及时大声呼救。