|
每到暑假，前来医院咨询孩子下肢疼痛的人就会明显增多。有的孩子在家腿疼得直哭，但一到医院就不疼了，弄得家长不知所措。英国Mikkelsson 医师发现3~4年级的孩子32%有肌肉骨骼疼痛。 ●生长痛最为常见 “下肢疼痛最常见的原因是生长痛，晚上睡觉时，孩子常叫腿痛或下肢关节痛，揉一揉，疼痛便减轻。第二天早晨起床后，疼痛就消失了，一切活动自 如。这种关节痛是孩子生长时常出现的现象，我们称其为生长性疼痛。”程富礼说，尤其是3~8岁的孩子，每年可长高7~8厘米，由于骨骼生长迅速，而其周围 的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些，因而会产生牵拉疼痛。 这种疼痛可能与生长过快、过度疲劳、天气变化或微量元素不足等有关。疼痛的特点：疼痛多出现在膝关节上下，酸痛或刺痛，多数在傍晚或睡前，疼痛持续几分钟，很少超过一小时。疼痛没有明显固定部位，也不伴有红、肿、热，如果热敷或轻度按摩，疼痛很快就会消失 仅靠补钙不能缓解生长痛“出现生长痛的孩子，平时喜欢跑跳，但饮食欠佳或挑食如很少吃蔬菜等。不可否认，有些小儿在这段时间会缺钙，但是补钙对 生长痛的缓解是没有多大帮助的。”程富礼介绍，因为生长痛的原因不在骨头，而是软组织疲劳。过量的钙制剂，儿童并不能很好地吸收。 儿童生长痛的治疗，最重要的是及时休息。每天晚上睡觉前，用热水给孩子泡泡脚和小腿。但在孩子不疲劳时，应鼓励多活动，锻炼肌肉力量。疼痛较重时，可局部按摩，服止痛药，也可适量服用维生素C。经过适当的休息、锻炼、按摩、药物对症治疗，小儿生长痛会很快治愈。 ●关节痛原因多多 并非所有的关节痛都是生长痛，程富礼提醒家长，当孩子有关节痛时，家长可先问一下孩子，是哪些关节痛？受过外伤没有？首先排除创伤引起的疼痛， 而后根据体征作出判断。另外，家长也可看一看，疼痛的关节处皮肤有没有发红、发热、肿胀，也可看看关节能不能活动，活动后是不是疼痛加重等。除此之外，家 长还应该给孩子量量体温，因为大多数急性关节炎都是要发烧的。 程富礼列出了常见的引起关节疼痛的疾病，以便家长参考、鉴别。 一过性髋关节滑膜炎：原因不明，可能有轻微伤史、上呼吸道感染等。多见3～10岁，5岁左右常见，多数是单侧，急性髋部疼痛或向大腿内侧及膝部 放射，男多于女。患儿不肯下地走路或行走时患肢跛行，没有关节肿胀，但有局限性压痛，核磁共振检查有关节少量积液。疼痛可在数小时或几日消失。 滑膜嵌顿症：多因轻度外伤等原因引起，行走跛行、患肢疼痛、关节活动明显受限。 股骨头无菌性坏死：不明原因的跛行、下蹲困难；膝内侧疼痛，但无局部压痛；患侧髋中心压痛，髋内、外旋可诱发疼痛，或活动部分受限；晚期疼痛减轻或没有症状，患肢肌萎缩或下肢短缩，髋关节活动轻度受限或正常。 胫骨结节骨软骨炎：8~15岁常见，男多于女，多数是单侧。运动后胫骨结节处出现疼痛，局部肿起，可有压痛或叩击痛。下蹲或上下楼时可诱发疼痛。休息几日疼痛缓解或消失。 风湿热：易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛，即风湿性关节炎，可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂，有的仅1~2天即减退。如不控制，可引起风湿性心脏病。 过敏性紫癜关节炎：一个或多个关节肿痛，同时出现皮肤紫癜，少数不出现紫癜，如不及时治疗，可导致肾脏损害。 类风湿性关节炎：4~10岁常见，患者伴有发热、关节痛等症状。 急性血源性骨髓炎：局部持续性疼痛，拒触拒摸。 急性化脓性关节炎：1~3岁儿童多见，起病急，关节部位疼痛明显，拒触拒按，轻微活动关节，就会感觉剧痛。 外伤性骨折与脱位：剧烈疼痛，触摸局部或叩击远端，疼痛加剧。 | 
雷达卡