本帖最后由 pory 于 2011-3-16 19:34 编辑
大家好~~来论坛有段日子了，看到这里的很多JMS因为怀宝宝的事情费尽周折，苦恼万分，有些甚至走入一定的误区，浪费了很多宝贵的时间和精力，作为有一定医学背景的我，决定抽个时间，开个帖子向大家介绍一点关于输卵管性不孕、HSG和SSG的知识，希望对大家有一点帮助~~在下才疏学浅，有不足之处望广大姐们们不吝指教，谢谢~~
不孕症是指有正常规律夫妻生活、未采取避孕措施两年未妊娠。现在，有些专家将此年限缩短为一年。而输卵管性不孕在不孕症中所占的比例相当大，可谓不孕症最常见的原因之一，其他还包括免疫性，内分泌失调性，卵巢性,子宫性，男方精液异常等原因。
输卵管性不孕的最常见检查方法是子宫输卵管造影（HSG）。当一位患者来到不孕症门诊就诊，医生需要了解患者的既往孕产史，月经周期情况，激素水平，排卵情况，子宫及附件情况（普通妇科检查和B超检查），男方精液情况等，然后会要求患者进行HSG检查。
HSG检查可以了解子宫和输卵管的情况，包括子宫的形态（有无畸形），输卵管通畅程度，盆腔内有无粘连。同时，通过将造影剂充入宫腔和输卵管，还具有一定的疏通输卵管、消炎的治疗作用。一般在月经完全干净4-7天进行（此处针对月经周期30天左右的患者），需月经干净后无同房，且白带检查阴性，即可进行HSG检查。具体检查方法是通过宫颈口将一定量的造影剂（目前多用碘水，安全系数较高，部分医院仍沿用碘油，故碘过敏的患者不能进行该手术）注入子宫腔和双侧输卵管，即刻摄片记录子宫和双侧输卵管形态，然后20分钟后再次复查摄片，了解造影剂在盆腔内的涂抹情况，以了解输卵管的通畅程度（P.S.碘油需24小时后进行复查摄片）。
HSG检查结束后，医生会出具一张检查结果。结果有如下几类：
第一类：输卵管通盆腔。结果有如下几种：双侧输卵管通畅、双侧输卵管通而欠畅、双侧输卵管通而不畅、双侧输卵管通而极不畅。
第二类：输卵管闭塞。根据闭塞部位分为：输卵管闭塞宫角、输卵管闭塞间质部、输卵管闭塞峡部、输卵管闭塞壶腹部、输卵管闭塞伞端口。
对于输卵管通畅和通而欠畅的患者，一般会建议患者试孕。而对于输卵管通而不畅和通而极不畅的患者，由于这样的输卵管情况会增加宫外孕的几率，一般会建议进行选择性输卵管造影+输卵管再通术（SSG+FTR）治疗或者宫腔镜通液治疗。而对于输卵管近端阻塞的患者，会建议进行输卵管介入治疗。由于本人对宫腔镜通液治疗不甚了解，此处只讨论SSG+FTR治疗。
选择性输卵管造影+输卵管再通术（SSG+FTR）治疗，简称输卵管介入治疗。手术过程是通过将导管插入子宫输卵管开口处，注入造影剂，了解输卵管的情况。然后再将治疗药物通过导管以一定的压力冲入输卵管。如果是输卵管近端阻塞的患者（包括闭塞宫角、闭塞间质部、闭塞峡部近端），可以通过导丝，试图将输卵管打通，此所谓输卵管再通术（FTR）。治疗的目的是冲通输卵管，以提高自然受孕的几率。该手术也需在月经完全干净4-7天进行（此处针对月经周期30天左右的患者），需月经干净后无同房，且白带检查阴性。
再来介绍一下目前开展HSG和SSG手术的医院。
目前上海三大妇产科专科医院：国妇婴、红房子、一妇婴皆开展HSG手术。部分综合性医院的妇产科和区县的妇幼保健院也开展HSG手术。但请注意，一妇婴造影剂用的是碘油，需要第二天再去一次，进行复查。不推荐民办或者私立医院。而上海目前SSG手术量最大、最专业权威的当属国妇婴。所以，若是方便的话，推荐去国妇婴的不孕症门诊进行相关检查。然后在国妇婴的放射科进行HSG和SSG手术。若已在其他医院进行了HSG手术，想进一步介入治疗的话，可携带造影片至国妇婴放射科会诊或去国妇婴放射科钱朝霞主任门诊（每周二下午）或李群英主任特需门诊（每周一上午）。
啰啰嗦嗦写了那么多，JMS凑活看哦~~有看不明白的可以问我哦~~~
P.S.JMS,非国妇婴做的造影片可上传，但由于分辨率问题和本人经验问题，只提供粗略的参考意见；若需专业意见，请自携片子至放射科会诊或放射科主任门诊就诊。若为国妇婴的造影片，请参考报告所给结论，本帖不再重新读片，谢谢~~
常见问题：
1.做造影/介入疼不疼啊？
答：造影和介入的手术过程我都写在上面了。介入手术前需用一颗止痛的栓剂。大多数JMS做完手术的感觉是有一点酸胀或者痛经的感觉，一般休息一会儿就会消失的。术中只要放松、配合好医生，一般不会十分难受的。
2.介入手术是不是会损伤输卵管?
答： 凡事都有两面性，特别是医学上的事，只有利大于弊我们才可以去做。
我只能说，在不用导丝的情况下，有经验的医生的手术操作对输卵管没有很大影响~~而对于用导丝的情况，只有在输卵管阻塞，药水无法注入输卵管的情况下，才会使用导丝，希望可以把输卵管疏通~~如果让输卵管继续保持阻塞情况，那么这根管子几乎就是废了的~~而如果用导丝疏通一下，虽然代价是略微伤害一点点输卵管（这种伤害是可恢复的），但却可以尽可能疏通输卵管~~
3.介入手术后可以使输卵管保持通畅多久？
答：在没有盆腔炎症的情况下，一般可以保持至少半年到一年~~
最近GFY放射科的门诊安排：
周一上午 李群英主任 特需门诊（格如楼2楼）
周二下午 钱朝霞主任 专家门诊
目前都需要预约~~
家有小活宝，大活宝来报到！
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