防治宝宝哮喘常识

判断哮喘

如何判断患儿是否是哮喘?具有以下特征者可以考虑哮喘发作。

1. 患儿反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽。

2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4. 其他疾病所引起的喘息、气急、 胸闷和咳嗽。

5. 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，可作支气管激发试验或运动激发试验阳性。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

还有部分患儿是以长期咳嗽为表现的不典型哮喘，称为咳嗽变异性哮喘，该类哮喘表现为阵发性干咳，无痰，往往在夜间或清晨发作;无感染征象，抗感染治疗无效;支气管扩张剂有效，容易引起误诊，具有过敏体质又有以上表现的患儿要考虑此类哮喘发作。

哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。临床缓解指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复，并维持3个月以上。

哮喘发生的原因包括患者因素(遗传因素)和环境因素两个方面。

1.患者因素：目前研究认为哮喘具有一定遗传性，是一种多基因遗传病,遗传度70%～80%，目前研究较多的是部分染色体上基因的突变或多态性。哮喘患儿本身具有一定的特应质，即常说的“过敏体质”，如果患儿患有婴儿湿疹、过敏性鼻炎等疾病，则以后发生哮喘的比例比一般群体的患病率明显增高。

2.患者家族中有过敏性疾病史，主要指患者的直系亲属，如爷爷、奶奶、外公、外婆及父母亲;如果上述亲属有过敏性疾病，则该患儿有哮喘发生的高危因素。

3.环境因素是哮喘发作的主要诱因。常见的环境诱因如下：病毒感染是诱发患儿哮喘的主要诱因，因为2岁以下儿童特别容易感染，春季和秋冬都是此类病毒感染的高发季节。第二、吸入性变应原。比如尘螨、花粉、霉菌、真菌、动物皮毛、昆虫排泄物(以蟑螂多见)及各种刺激性气体、如煤气、烟雾、汽车废气、油漆、涂料或粉尘是诱发患儿哮喘发作的主要环境吸入性变应原。

4.运动 大多数哮喘患者在持续运动后哮喘发作，剧烈的长跑最容易促使潜在性哮喘发作。

5.营养不良饮食中长期缺乏铁、锌等微量元素，可引起免疫功能下降从而诱发哮喘发作。

6.心理因素

兴奋、紧张、发脾气可促使哮喘发作，一般说来单独的心理因素不会诱发哮喘，但哮喘也可导致心理障碍，两者常常互为因果。此外，还有药物、冷空气、食物过敏原等因素诱发哮喘。

防治哮喘

根据哮喘病程的不同时期，哮喘的治疗分为急性发作期和慢性持续期的治疗，目前许多家长往往只注意急性发作时的治疗，而忽略了慢性持续期的治疗，使患儿病情不能得到很好控制;哮喘的治疗是一个长期持续的过程，治疗方案目前是根据哮喘的控制程度确定，医师根据患儿的病情进行评估后选择个性化的给药方案，并每3月进行控制程度的评估，进行药物的调整。

如何预防哮喘呢?

1.避开食物过敏原：海鲜、河鲜，如鱼、虾、蟹、贝类、动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、猪、牛、羊肉等，植物蛋白，如豆制品、芝麻、花生、面粉等，甚至巧克力、西红柿、冷饮等都有可能引起具有特异体质的孩子发作哮喘，有些食物防腐剂和添加剂也可以引起，对明确的食物过敏者则避免接触该类食物。

2.加强儿童的锻炼，增强对冷空气的抵抗力。

3.已经诊断为哮喘的患儿，与专科医师建立良好的医患伙伴合作关系，在医师指导下坚持规律个体化用药，争取哮喘完全控制。规范化的诊断和治疗，尤其是医患双方的密切合作，长期规范管理是提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量的重要方法。

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