休克是一种急性循环功能不全的综合症候群。系有效血容量减少,心血排出量不足或周围血流分布失常,致使周身组织严重灌注不足,最后引起普遍性细胞功能损伤,各重要内脏器官功能衰竭和机体死亡。 休克一般可分为低血容量性休克、心源性休克、感染性体克、神经源性休克和过敏性休克。常见于大量失血、失水或严重烧伤;急性心肌梗死、严重心肌炎、心肌病、急性心包填塞和严重的心律失常;药物过敏或免疫血清过敏;外伤、剧痛、骨折和脊髓麻醉过深及内分泌功能不全、缺氧等所致。
休克病人表现为: 早期:除原发病表现外,患者神志清楚、嗜睡或烦躁不安,面色苍白,唇略青紫,肢趾湿温,脉搏细弱,血压尚正常,脉压差小。 中期:患者神志淡漠或朦胧,反应迟钝,躁动不安,面色苍白,口唇青紫,皮肤湿冷。其脉压差小于2.67KPa(20 毫米汞柱),脉搏细速。 晚期:呈昏迷状态,面色青灰,紫绀明显,四肢冰冷,皮肤呈现花纹状或出现瘀斑、瘀点,可有消化道出血等症状。血压测不出,脉搏消失,少尿无尿,出现呼吸和循环衰竭征象。
发生休克后应采取以下几点措施: 一般紧急措施:使病人的头和腿均抬高30°角或平卧位交替。腿抬高有助于静脉回流,头抬高使呼吸接近于生理状态,保持病人安静,尽量避免过多地搬动患者,控制活动性大出血。必须搬动患者时,须动作轻而协调,放时宜缓慢而平稳。保持呼吸道通畅、保暖、吸氧等。 补充血容量:休克患者血循环容量不足,所以补充血容量是抗休克的根本措施,要尽快恢复循环血量。通过及时的血容量补充,发生时间不长的休克,特别是低血容量性休克,一般均可较快得到纠正,不需再用其他药物。 要保持静脉输液的通畅。 对症治疗:积极处理原发病,消除引起休克的病因,恢复有效循环血量。 药物治疗:应用心血管药物,如多巴胺、间羟胺等,还可用血管扩张剂改善微循环,以及脱水剂等。 精神护理:保持室内安静,谢绝探视,避免刺激,减轻患者焦虑情绪,调动其积极因素配合治疗。 口腔护理:对神志不清患者应摘除假牙,防止误吸,每日做好清洁口腔 的护理,警惕口腔粘膜霉菌感染。 皮肤护理:休克病患者一般卧床治疗时间长,加之其末梢循环不良,故易发生褥疮,要保持床铺清洁、干燥,对受压部位可用气圈、棉垫等保护,定时用酒精或温水按摩骨突出部位。 值班结束,陪娃去了。五一快乐!!!
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