2011年宝山区幼儿招生登记表

2011年宝山区幼儿招生登记表如下：

登记园所：         幼儿园

幼儿姓名

性 别

出生日期

年    月    日

籍  贯

民  族

幼儿健康情况

户籍地址

省市       区（县）         路       弄（村）      号      室

幼儿身份证号码

户籍性质（√）

本区（ ） 外区（    ） 外地农业（ ）  外地城镇（  ）外籍（   ） 台胞( ) 港澳（  ）

居住地址

省市       区（县） 路       弄（村）       号       室

邮政编码

电  话

家长简况

称谓

姓名

年龄

现在何地何单位何部门、任何职

联系电话

休息日

父亲

身份证号

母亲

身份证号

身份证号

家长户籍所在地 （√）

父亲

本市（   ） 外地（   ）

母亲

本市（   ） 外地（   ）

所持证明 （√）

本区户籍（  ）

外区户籍( )

本市居住登记回执（ ）

房产证明( )

人才引进居住证明（  ）

外区户籍证明( )

外地户籍证明( )

上海市（临时）居住证 （     ） 居住登记时间：        年   月   日

幼儿预防接种健康证( )

备注

预约信息核对时间     月    日 时

填表日期：2011年  月   日

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